Терморегуляция пациента THERMOGARD XP

CoolCard 3000 используется в отделениях общей реанимации, нейрохирургии, неврологии, в случаях, если пациенту нужно понизить или стабилизировать температуру тела. Чаще всего CoоlGard 3000 используется у пациентов с перенесенным инсультом, черепно-мозговой травмой, с повышенным ВЧД, также аппарат может быть использован в случае нарушения функционирования центра терморегуляции. Гипотермия в данном случае выполняет нейропротективную и органосберегающую функции.

Для определения естественной температуры тела пациента используются ректальные, уретральные, чрезпищеводные температурные датчики. Врач может задать требуемую температуру и скорость ее изменения. В зависимости от режима терморегуляции, кровь пациента охлаждается или нагревается в результате термического контакта с баллоном катетера.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

Понижение температуры тела достигается, когда венозная кровь охлаждается посредством теплообмена через тонкую мембрану баллонов, протекая вдоль катера с охлажденным до требуемого уровня солевым раствором, введенным в подключичную или бедренную вену.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ АППАРАТА

Большой графический дисплей наглядно отображает уровень заданной температуры и скорость ее изменения, а также температуру пациента. Экран может свободно поворачивается на 180 градусов в стороны и на 45 градусов вверх и вниз. Это позволяет наблюдать за полученными данными из любой точки помещения.

ПАРАМЕТРЫ ДИСПЛЕЯ

Прибор передвижной, компактный, занимает немного места и может быть удобно расположен у постели больного. Современное программное обеспечение позволяет вести историю болезни каждого пациента и редактировать её при необходимости. 

Клиницистам хорошо известно, что для улучшения симптоматики многих заболеваний необходимо понизить высокую температуру пациента. В то же время, этот подход не всегда оправдан, например, при лечении инфекционных заболеваний, поскольку повышенная температура стимулирует работу иммунной системы. 

Известно, что на ранних стадиях после травмы или ишемии головного мозга высокая температура отягощает течение болезни, приводя к нарушению многих физиологических функций. Показано, что риск гибели таких пациентов увеличивается в 2.2 раза при повышении температуры мозга всего на 1°С. 

Величина температуры пациента является крайне важным фактором, влияющим на развитие инсульта и на размер инфарктной зоны. 

Установлено, что при температуре пациентов с инсультом или ишемией головного мозга выше 38°С резко снижаются шансы на их выживание. Независимо от тяжести кровоизлияния и наличия инфекции, продолжи-тельное повышение температуры всегда ухудшает шансы больного на выживание. Клинические наблюдения за пациентами в течение первых 72 часов после их госпитализации в неврологические отделения показали, что высокая (более 38°С) температура была у 83% пациентов с остановкой сердца, у 70% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием и у 68% пациентов с закрытой травмой головного мозга, у 43 % с инсультом температура тела была выше 38.3°С в течение первой недели госпитализации. 

На сегодняшний день терапевтическая гипотермия, или понижение температуры пациента до 32-35°С используется у пациентов после инсульта, травмы головного мозга, в постинфарктных состояниях и пр. Нестероидные противовоспалительные препараты, а также кортикостероиды, ослабляют фебрильную реакцию организма путем ингибирования синтеза простагландинов. Таким образом, эти препараты вмешиваются в процесс работы гипоталамуса. Хотя антипиретики применяют уже несколько десятилетий, с их помощью не всегда удается сбить температуру. 

Известные способы наружного охлаждения ускоряют охлаждение тела, однако причиняет неудобства пациенту и медицинскому персоналу. Кроме того, наружное охлаждение пациентов с повышенной температурой тела провоцирует мышечную дрожь, которая способствует повышению температуры пациента и требует дополнительных энергетических затрат организма. 

В настоящее время существует более эффективный, рациональный и надёжный способ регулирования температуры тела пациента применение CoolCard 3000. Применение термостабилизатора CoolGard 3000 рекомендовано как вспомогательное средство для противодействия гипертермии, вызванной неинфекционной травмой головного мозга. Цель этой процедуры состоит в нормализации температуры пациента. Гипотермия в данном случае выполняет нейропротективную функцию.

КОМПЛЕКТ СОДЕРЖИТ 2 ТЕРМОКАТЕТЕРА, ИМЕЮЩИХ ИНФУЗИОННЫЕ ПОРТЫ И ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ. АЛГО-РИТМ РАБОТЫ СЛЕДУЮЩИЙ:

• После пункции магистральной вены (яремную или подключичную) установите в неё катетер.
• Закрепите катетер прилагаемым фиксатором.
• Проверьте положение катетера с помощью Rh-контроля (катетер не должен попасть в правый желудочек сердца).
• Подсоедините катетер к пусковому комплекту CG-500D, соблюдая требования стерильности.
• Для определения естественной температуры пациента используются ректальные, уретральные, чрезпищеводные температурные датчики.
• Врач задает требуемую температуру и скорость изменения температуры пациента.
• Аппарат автоматически управляет температурой солевого теплообменного раствора, протекающего в баллонах катетера.
• В зависимости от режима терморегуляции, кровь пациента охлаждается или нагревается в результате термического контакта с баллонами катетера. При работе с термокатетером Cool Line скорость снижения температуры пациента составляет при-мерно 0.5° - 1°C в час. Если применяется Icy катетер, то темп охлаждения повышается примерно до 1°- 2°C в час.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ ГИПОТЕРМИИ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

Клиницистам хорошо известно, что для улучшения симптоматики многих заболеваний необходимо понизить высокую температуру пациента. В то же время, этот подход не всегда оправдан, например, при лечении инфекционных заболеваний, поскольку повышенная температура стимулирует работу иммунной системы. При лечении таких заболеваний антипиретики (жаропонижающие препараты) назначают только во время строго определенной фазы болезни. 

В случае, если пациент страдает тяжелыми нарушениями работы сердца и легких, также нельзя допускать повышения его температуры выше 38°С, поскольку столь высокая температура осложняет работу сердца и легких. 

Известно, что на ранних стадиях после травмы или ишемии головного мозга высокая температура отягощает течение болезни, приводя к нарушению многих физиологических функций. Показано, что риск гибели таких пациентов увеличивается в 2.2 раза при повышении температуры мозга всего на 1°С. Более того, даже при повышении температуры мозга на 0.5°С наблюдается значительное ухудшение шансов больного на выживание. 

ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА

Величина температуры пациента является крайне важным фактором, влияющим на развитие инсульта и на размер инфарктной зоны. Во время острой фазы ишемии мозга действие высокой температуры опосредовано через выброс глутамата и глицина. Установлено, что при температуре пациентов с инсультом или ишемией головного мозга выше 38°С резко снижаются шансы на их выживание.

Независимо от тяжести кровоизлияния и наличия инфекции, продолжительное повышение температуры всегда ухудшает шансы больного на выживание. Клинические наблюдения за пациентами в течение первых 72 часов после их госпитализации в неврологические отделения показали, что высокая (более 38°С) температура была у 83% пациентов с остановкой сердца, у 70% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием и у 68% пациентов с закрытой травмой головного мозга, у 43 % с инсультом температура тела была выше 38.3°С в течение первой недели госпитализации. У пациентов со столь высокой температурой риск умереть в течение первых 10 дней госпитализации был намного выше, чем у пациентов с меньшей температурой. 

В течение 50 лет клиницисты использовали метод гипотермии для защиты сердца при хирургических вмешательствах на сердце и легких.
Сегодня терапевтическая гипотермия, или понижение температуры пациента до 32-35°С используется у пациентов после инсульта, травмы головного мозга, в постинфактных состояниях и пр.
Фармакологические препараты, как ацетаминофен, аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также кортикостероиды, ослабляют фебрильную (лихорадочную) реакцию организма путем ингибирования синтеза простагландинов. Таким образом, эти препараты вмешиваются в процесс работы гипоталамуса, регулируемого простагландинами. В большинстве клиник антипиретики назначают при повышении температуры выше 38.5°С. Хотя антипиретики применяют уже несколько десятилетий, с их помощью не всегда удается сбить температуру. Эти препараты становятся малоэффективными при интоксикации организма, вызванной внутренними кровотечениями или некоторыми болезнями желудочно-кишечного тракта, почек и других внутренних органов.

Известные способы наружного охлаждения ускоряют охлаждение тела, однако причиняет неудобства пациенту и медицинскому персоналу. Кроме того, наружное охлаждение пациентов с повышенной температурой тела провоцирует мышечную дрожь, которая способствует повышению температуры пациента и требует дополнительных энергетических затрат организма.
Таким образом, существующие методы регуляции температуры примитивны, трудоемки, часто не поддаются контролю и не всегда эффективны. 

В настоящее время существует более эффективный, рациональный и надёжный способ регулирования температуры тела пациента применение CoolCard 3000.

Применение термостабилизатора CoolGard 3000 рекомендовано как вспомогательное средство для противодействия гипертермии, вызванной неинфекционной травмой головного мозга. Цель этой процедуры состоит в нормализации температуры пациента. Гипотермия в данном случае выполняет нейропротективную функцию.